O. Reg. 494/22: SUBMISSION OF ACCOUNTS

 

ontario regulation 494/22

made under the

Health Insurance Act

Made: September 29, 2022
Filed: September 29, 2022
Published on e-Laws: September 29, 2022
Printed in The Ontario Gazette: October 15, 2022

Amending O. Reg. 22/02

(SUBMISSION OF ACCOUNTS)

1. The definition of “schedule of benefits” in section 1 of Ontario Regulation 22/02 is revoked.

2. (1) Paragraph 1 of section 2 of the Regulation is revoked and the following substituted:

1.  For insured services rendered in Ontario, no later than three months after the service is rendered.

(2) Paragraph 3 of section 2 of the Regulation is revoked.

3. Section 4 of the Regulation is amended by adding the following subsection:

(2) Paragraph 1 of section 2 does not apply to an insured service that was rendered in Ontario before April 1, 2023, and instead the account for the insured service must be submitted to the General Manager no later than six months after the service was rendered.

4. The Regulation is amended by adding the following French version:

soumission des notes d’honoraires

Définitions

1. La définition qui suit s’applique au présent règlement.

«malade hospitalisé» Personne qui est admise à un hôpital et à qui est affecté un lit dans une aire pour malades hospitalisés de l’hôpital.

Délais de soumission des notes d’honoraires

2. Le médecin, le praticien ou l’établissement de santé, ou le patient à qui les services sont facturés directement, soumet au directeur général une note d’honoraires à l’égard d’un service assuré dans les délais suivants :

1.  En ce qui concerne les services assurés fournis en Ontario, au plus tard trois mois après la prestation du service.

2.  En ce qui concerne les services assurés fournis en dehors de l’Ontario :

i.  au plus tard 12 mois après la date de mise en congé du patient pour ce qui est des services fournis aux malades hospitalisés,

ii.  dans tous les autres cas, au plus tard 12 mois après la prestation du service.

Exception

3. La disposition 2 de l’article 2 ne s’applique pas aux services fournis en dehors de l’Ontario dont le paiement est approuvé par le directeur général avant la prestation du service.

Disposition transitoire

4. (1) Le présent règlement s’applique aux notes d’honoraires soumises le 1^er janvier 2002 ou après cette date.

(2) La disposition 1 de l’article 2 ne s’applique pas aux services assurés fournis en Ontario avant le 1^er avril 2023 et, à la place, la note d’honoraires à l’égard d’un tel service doit être soumise au directeur général au plus tard six mois après la prestation du service.

Commencement

5. This Regulation comes into force on April 1, 2023.