Mpox (variole du singe)

Aperçu

La mpox (anciennement connue comme la variole du singe) est une maladie infectieuse causée par l’orthopoxvirus simien (OVS). Bien que la plupart des gens tombent légèrement malades, certains peuvent devenir très malades.

Bien que le risque de contracter la maladie soit faible, toute personne ayant eu un contact physique étroit avec une personne infectée par la mpox ou une surface contaminée ou encore toute personne qui est préoccupée par les symptômes qu’elle éprouve doit s’isoler et communiquer avec un fournisseur de soins de santé.

Le virus de la mpox comporte 2 sous-types connus : le clade I et le clade II. Chaque clade compte 2 sous-clades : les clades Ia et Ib, et les clades IIa et IIb.

L’Ontario continue de surveiller les cas de mpox (clade I et II) et collabore avec les bureaux de santé publique, Santé publique Ontario (SPO), les fournisseurs de soins de santé et l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) pour atténuer les risques pour la santé. Les directives seront mises à jour à mesure que de nouveaux renseignements seront disponibles.

Pour les personnes à risque élevé, la vaccination est le meilleur moyen de défense contre la mpox et il est démontré qu’elle réduit les conséquences graves, y compris l’hospitalisation. Apprenez-en davantage au sujet du vaccin et des personnes qui sont admissibles à se faire vacciner selon les critères de risque élevé.

Symptômes

Les symptômes causés par la mpox sont généralement bénins et disparaissent par eux-mêmes en l’espace de 2 à 4 semaines. Les nouveau-nés, les enfants, les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées présentent un risque plus élevé de contracter une maladie grave lorsqu’ils sont infectés par la mpox. Vous pouvez réduire votre risque de contracter la mpox en évitant tout contact étroit avec des personnes chez qui la maladie a été confirmée ou des personnes présentant des symptômes qui pourraient être causés par une infection au virus de la mpox.

L’infection par la mpox peut causer une éruption cutanée douloureuse qui peut toucher n’importe quelle partie du corps, comme les suivantes :

• les mains ou les pieds
• les bras et les jambes
• le visage, la bouche et la gorge
• les organes génitaux ou à l’intérieur ou autour de l’anus ou du rectum

Voici d’autres symptômes de la mpox :

• des maux de tête
• de la fièvre
• des frissons
• des sueurs
• des ganglions lymphatiques enflés
• des douleurs musculaires
• de la fatigue
• des maux de gorge
• des plaies à l’intérieur de la bouche, sur les organes génitaux, à l’intérieur ou autour de l’anus ou du rectum
• de la douleur ou des saignements à l’anus ou au rectum

Propagation et contact

La mpox peut se propager d’une personne à l’autre par les moyens suivants :

• le contact direct avec la peau (peau à peau)
• le contact direct avec des lésions cutanées, des gales et des liquides corporels, en particulier par contact sexuel
• les sécrétions respiratoires (par exemple, lorsqu’une personne tousse ou éternue)
• le contact avec des matières contaminées par le virus (par exemple, literie, lingerie, serviettes, pansements pour lésions, aiguilles, ustensiles de cuisine et vaisselle)

La mpox peut également se propager d’une femme enceinte au fœtus, ou d’un parent à un enfant pendant ou après la naissance.

Si vous avez été exposé à un cas soupçonné ou confirmé de la mpox

Surveillez les signes et les symptômes pendant 21 jours, à partir du jour où vous avez peut-être été exposé à une personne contaminée par la mpox.

Les bureaux de santé publique locaux s’efforceront d’identifier et d’aviser les personnes ayant eu des contacts étroits avec une personne atteinte de la mpox et pourraient faire ce qui suit :

• vous conseiller d’éviter les interactions non essentielles avec des personnes qui présentent un risque plus élevé de maladie grave découlant de la mpox (y compris les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les enfants âgés de moins de 12 ans)
• vous conseiller d’éviter tout contact sexuel pendant la période de surveillance de 21 jours afin de réduire au minimum le risque de transmission
• vous indiquer si le vaccin Imvamune^MD peut aider à prévenir l’infection par le virus de la mpox ou à réduire le risque de maladie grave

Que faire si vous présentez des symptômes de la mpox

Si vous présentez des symptômes de la mpox, vous devez communiquer avec un fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils liés aux tests et aux soins médicaux à obtenir. Si vous pensez avoir été en contact avec une personne atteinte de la mpox, il convient de partager cette information avec votre fournisseur de soins de santé. Veuillez suivre les recommandations ci-dessous :

• isolez-vous à la maison dans la mesure du possible et évitez les contacts étroits avec les autres, jusqu’à ce que vous receviez de l’information de votre bureau de santé publique local sur le moment où vous pouvez sortir de votre période d’isolement; Isolez-vous dans une pièce ou un endroit séparés des autres membres de votre ménage et utilisez une salle de bain séparée
• évitez tout contact avec les personnes à risque élevé de maladie grave, y compris les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les enfants de moins de 12 ans
• lorsque vous vous trouvez à l’intérieur avec d’autres personnes et qu’il est sécuritaire de le faire, si vous êtes en mesure de le tolérer, portez un masque médical afin d’éliminer la maladie à la source
• couvrez toute éruption cutanée et lésion (par exemple, en portant des chandails à manches longues, des pantalons, des bandages, un masque médical et/ou des gants) du mieux possible lorsque vous êtes incapable d’éviter un contact étroit avec d’autres personnes
• nettoyez vos mains et votre environnement :
  • lavez-vous les mains souvent avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool, y compris après avoir touché toute éruption cutanée ou lésion, vos vêtements ou des objets et des surfaces qui peuvent avoir été en contact avec les éruptions cutanées ou les lésions
  • nettoyez et désinfectez les surfaces contaminées (par exemple, la salle de bain, si celle-ci est partagée avec d’autres personnes) après les avoir utilisées avec des produits de nettoyage et des désinfectants ménagers ordinaires, conformément aux instructions du fabricant
  • jetez les articles contaminés directement dans une poubelle et évitez de toucher l’extérieur de la poubelle ou d’autres surfaces. Il faut immédiatement se laver les mains après avoir manipulé les déchets
  • ne partagez pas s de vaisselle ou d’ustensiles lorsque vous mangez; cependant, d’autres membres de votre ménage peuvent utiliser la vaisselle ou les ustensiles si ceux-ci sont bien lavés entre les utilisations, soit au lave-vaisselle ou dans un évier, à l’eau chaude et au savon
  • portez des vêtements et utilisez de la literie et des serviettes qui ne sont pas partagées avec d’autres personnes. Manipulez la lingerie et les vêtements avec soin et évitez de les secouer. La lessive peut se faire dans une laveuse avec de l’eau chaude et du détergent.

Si vous avez passé un test dépistage de la mpox

Isolez-vous à la maison jusqu’à ce que vos résultats vous soient transmis, ou conformément aux conseils de votre fournisseur de soins de santé ou d’un bureau de santé publique local.

Si vous avez obtenu un résultat négatif au test de dépistage, nul besoin de continuer à vous isoler

Si vous avez obtenu un résultat positif au test de dépistage :

• continuez de vous isoler à la maison jusqu’à ce qu’un membre du personnel du bureau de santé publique local vous fournisse de plus amples informations au sujet de la mpox, y compris la façon de prévenir sa propagation et le moment où vous pouvez mettre fin à votre auto-isolement

Si vous avez besoin de soins médicaux :

• téléphonez à l’avance à un fournisseur de soins de santé pour l’informer de votre état de santé, du fait que vous avez passé un test de dépistage de la mpox et de tout contact que vous avez eu avec un cas confirmé ou suspecté de la maladie
• portez un masque médical lorsque vous devez obtenir des soins médicaux

Vaccination contre la mpox

L’Ontario offre le vaccin Imvamune^MD pour aider à protéger les personnes à risque élevé d’exposition à la mpox (vaccination avant exposition).

Ce vaccin est également offert à certaines personnes après qu’elles aient été exposées au virus, selon les résultats obtenus à une évaluation des risques (vaccination post-exposition).

Veuillez noter qu’Imvamune^MD n’est pas un traitement contre la mpox.

Vaccination avant exposition :

Imvamune^MD devrait être administré :

• Avant une exposition connue au virus.
• En 2 doses, à 28 jours d’intervalle. Pour garantir une protection optimale, les personnes doivent recevoir les 2 doses.

Les injections de rappel ne sont pas recommandées à l’heure actuelle.

Qui est admissible à la vaccination avant exposition

La prise d’Imvamune^MD est actuellement recommandée comme mesure médicale avant exposition pour les personnes suivantes :

• Les hommes gais et bisexuels qui répondent à au moins un des critères suivants :
  • avoir plus d’un partenaire
  • entretenir une relation où au moins un des partenaires a d’autres partenaires sexuels
  • avoir eu une infection transmissible sexuellement confirmée au cours de la dernière année
  • avoir fréquenté des lieux de contact sexuel (par exemple, bains publics, clubs sexuels)
  • avoir eu récemment des relations sexuelles anonymes (par exemple, en utilisant des applications de rencontre rapide)
• les partenaires sexuels de personnes qui répondent aux critères ci-dessus
• les travailleurs ou travailleuses du sexe (peu importe leur sexe ou leur orientation sexuelle) ou les personnes qui ont des contacts sexuels avec des travailleurs ou des travailleuses du sexe
• les membres du personnel ou les bénévoles dans des lieux où des rapports sexuels ont lieu sur place
• les personnes qui se livrent à du tourisme sexuel (peu importe leur sexe ou leur orientation sexuelle)
• les personnes qui se rendent dans une région où une transmission communautaire continue de la mpox est observée et qui prévoient avoir des contacts étroits prolongés (par exemple, en partageant un logement) ou des contacts sexuels avec des personnes qui résident dans la région de transmission active
• des professionnels de la santé canadiens sont déployés pour offrir du soutien dans le cadre des éclosions de mpox qui surviennent dans les pays pour lesquels il existe des conseils aux voyageurs de niveau 2 concernant la mpox

Les contacts entre membres d’un ménage ou les contacts sexuels des personnes susmentionnées qui présentent un risque plus élevé d’être gravement malades lorsqu’elles sont infectées par la mpox (comme les femmes enceintes ou les personnes modérément à gravement immunodéprimées) pourraient être admissibles à recevoir le vaccin avant exposition. Les personnes qui répondent à ces critères devraient communiquer avec un fournisseur de soins de santé ou leur bureau de santé publique local pour obtenir de plus amples informations.

Si vous avez déjà reçu un vaccin contre la variole, il est recommandé de recevoir une série de 2 doses d’Imvamune^MD à un intervalle minimal de 28 jours entre chaque dose.

Vaccination post-exposition

Cette vaccination est administrée aux personnes qui présentent un risque élevé d’avoir été exposée à un cas confirmé ou probable de la mpox, ou qui sont dans un milieu où la transmission se produit.

• Idéalement, la première dose devrait être administrée dans les 4 jours (jusqu’à 14 jours) suivant la date de la dernière exposition aux personnes qui présentent un risque élevé d’avoir été exposée à un cas confirmé ou probable de la mpox.
• La seconde dose devrait être administrée au moins 28 jours après l’injection de la première dose si l’infection par le virus de la mpox ne s’est pas manifestée.

Pour garantir une protection optimale, les personnes doivent recevoir les 2 doses.

Les injections de rappel ne sont pas recommandées à l’heure actuelle.

Qui est admissible à recevoir la vaccination post-exposition?

Une évaluation du risque d’exposition soit être effectuée par un bureau de santé publique pour déterminer si le vaccin Imvamune^MD peut être administré après l’exposition.

Le personnel de laboratoire de recherche

Le personnel de laboratoire de recherche qui travaille directement à la réplication d’orthopoxvirus peut recevoir 2 doses d’Imvamune^MD, à 28 jours d’intervalle. Ces personnes peuvent obtenir une dose supplémentaire après 2 ans si elles demeurent à risque d’exposition professionnelle.

Efficacité :

• Des études axées sur la vaccination et le clade II ont montré que 2 doses d’Imvamune^MD réduisent le risque d’infection par la mpox de 66 à 83 %. Selon le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI), il n’existe aucune preuve ni justification indiquant que le vaccin ne serait pas efficace contre le clade I.
• Des données récentes de l’Ontario ont montré que les personnes qui ont reçu au moins une dose d’Imvamune^MD sont moins susceptibles de présenter des symptômes graves et de nécessiter une hospitalisation comparativement à celles n’ayant pas été vaccinées si elles deviennent infectées.
• Pour une protection optimale, il est recommandé que les personnes reçoivent 2 doses d’Imvamune^MD, à au moins 28 jours d’intervalle.

Técovirimat (TPoxx^MD) contre la mpox

Les symptômes disparaissent habituellement par eux-mêmes sans qu’il soit nécessaire de les traiter.

Vous pouvez gérer vos symptômes en faisant ce qui suit :

• laissant sécher l’éruption cutanée ou en la recouvrant d’un pansement humide pour protéger la zone, au besoin
• évitant de toucher les lésions buccales ou oculaires et, au besoin, et en utilisant un rince-bouche ou des gouttes ophtalmiques (il faut cependant éviter les produits contenant de la cortisone)

Pour les personnes qui sont gravement malades en raison d’une infection par le virus de la mpox, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander la prise d’un médicament antiviral, connu sous le nom Tecovirmat (TPoxx^MD). TPoxx^MD est disponible en quantités très limitées en Ontario. Cette quantité ne sert actuellement qu’à traiter les personnes gravement malades ou invalides en raison d’une infection par la mpox ou les personnes présentant un risque élevé de maladie grave. Si vous pensez avoir des symptômes de la mpox, communiquez avec votre fournisseur de soins de santé qui vous aidera à déterminer le traitement qui vous convient le mieux.

Prendre soin d’une personne atteinte de la mpox ou présentant des symptômes pouvant être causés par une infection par la mpox

Si vous devez fournir des soins à quelqu’un qui présente des symptômes de la mpox ou chez qui on a confirmé la présence de la mpox, voici la marche à suivre :

• lavez-vous régulièrement les mains, y compris après avoir touché les éruptions cutanées ou les lésions, avant d’enfiler des gants et après les avoir retirés, ou après avoir manipulé des vêtements, de la lingerie ou des surfaces de l’environnement qui peuvent avoir été en contact avec des liquides provenant des éruptions cutanées ou des lésions
• encouragez la personne à couvrir ses éruptions cutanées et les lésions du mieux qu’elle le peut (par exemple, en portant des chandails à manches longues et des pantalons)
• si cela est sécuritaire et si vous le tolérez, portez un masque et encouragez la personne à en porter un lorsque vous êtes à proximité d’elle
• évitez le contact peau à peau
• si vous fournissez des soins qui peuvent nécessiter de toucher les éruptions cutanées et les lésions, portez un masque médical et utilisez des gants jetables. Ces derniers doivent être jetés après une seule utilisation
• évitez tout contact direct lors de la manipulation de vêtements contaminés (portez un masque, des gants jetables, des blouses jetables ou des vêtements à manches longues si vous n'avez pas accès à des blouses)
• ne secouez pas le linge souillé d’une manière qui pourrait disperser les particules infectieuses
• la lessive peut se faire dans une laveuse standard avec de l’eau chaude et du détergent
• nettoyez et désinfectez les surfaces contaminées

La mpox chez les animaux

À l’heure actuelle, les animaux ne contribuent pas à la propagation de la mpox au Canada. Des animaux, en particulier des rongeurs, ont infecté des personnes en Afrique de l’Ouest et en Afrique centrale.

De nombreuses espèces différentes sont susceptibles de contracter le virus de la mpox, en particulier les rongeurs comme les écureuils et les rats.

Si vous avez reçu la confirmation que vous êtes infecté par la mpox, ou si vous soupçonnez l’être, prenez des précautions pour prévenir la transmission aux animaux de compagnie, au bétail et aux animaux sauvages.

Les animaux de compagnie à la maison

Si vous avez reçu la confirmation que vous êtes infecté par la mpox, ou si vous soupçonnez l’être, il est préférable de trouver quelqu’un d’autre dans votre ménage pour s’occuper de vos animaux jusqu’à ce que vous ne soyez plus contagieux. Si vous êtes en contact continu avec un animal, informez-en votre bureau de santé publique local.

Si vous souhaitez réduire le risque de transmission de la mpox à vos animaux de compagnie ou à d’autres personnes par le biais de vos animaux de compagnie, voici les précautions à prendre :

• évitez les contacts étroits ou prolongés avec les animaux de compagnie et leurs effets personnels (par exemple, évitez de les toucher, de les serrer, de les embrasser ou de les faire dormir dans votre lit, etc.)
• lorsque vous êtes infectieux, gardez vos animaux domestiques dans la maison, dans la mesure du possible. Pour les chiens qui doivent sortir périodiquement, gardez-les en laisse et évitez tout contact avec d’autres personnes et d’autres animaux
• lorsque vous êtes infectieux, portez un masque médical et des gants bien ajustés, couvrez toutes les éruptions cutanées ou les lésions à l'aide de vêtements et/ou des bandages, et prenez les mesures d’hygiène recommandées pour réduire le risque de transmission aux autres personnes lorsqu’elles interagissent avec des animaux, leurs aliments et leurs fournitures

Si vous avez des questions au sujet de la santé ou des soins relatifs à vos animaux après avoir été exposé à la mpox ou infecté par la maladie, veuillez communiquer avec votre vétérinaire.

Si votre animal de compagnie tombe malade pendant que vous avez la mpox

Sollicitez des soins auprès d’un service de télémédecine vétérinaire pour déterminer si l’état de l’animal peut être géré à domicile.

Si vous pensez que votre animal de compagnie a été exposé à la mpox, surveillez son état pendant 21 jours à partir du jour de la dernière exposition. Si votre animal doit être examiné par un vétérinaire ou a besoin d’autres interventions qui ne peuvent être raisonnablement retardées jusqu’à ce que vous vous rétablissez de votre propre infection, il faut informer votre vétérinaire que votre animal de compagnie a possiblement été exposé à la mpox. Suivez les recommandations de Santé Canada sur les soins aux animaux de compagnie susceptibles d’avoir la mpox.

Si vous possédez du bétail ou de la volaille ou travaillez avec de tels animaux et que vous croyez avoir été exposé à la mpox

Par mesure de précaution, toute personne qui a été exposée ou pourrait avoir été exposée à la mpox doit s’abstenir de travailler avec le bétail ou la volaille tant qu’elle n’a pas été avisée par son fournisseur de soins de santé qu’elle n’est plus infectieuse.

Les propriétaires d’animaux sont responsables de fournir des soins de base à leurs animaux, y compris de la nourriture, de l’eau et un abri. Les éleveurs de bétail et de volaille devraient toujours avoir un plan en place pour veiller à ce que d’autres personnes s’occupent de leurs animaux en cas d’urgence, y compris la nécessité de s’isoler en raison d’une maladie ou d’éviter le contact avec les animaux s’ils sont exposés à une maladie.

Ressources pour le public

Ressources supplémentaires

• Santé publique Ontario – Orthopoxvirose simienne (auparavant variole du singe)
• Agence de la santé publique du Canada – Mpox (variole simienne)
• Centres de contrôle des maladies des États-Unis – Mpox (en anglais seulement)
• Centres de contrôle des maladies des États-Unis – Carte mondiale de l’éclosion de mpox 2022 (en anglais seulement)
• Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Fiche d’information pour les professionnels de la santé sur la mpox (variole du singe)
• Organisation mondiale de la Santé – Principaux faits : variole simienne (mpox)
• Organisation mondiale de la Santé – Variole simienne (mpox)