Mpox (variole du singe)

Aperçu

La mpox (anciennement connue comme la variole du singe) est une maladie infectieuse causée par l’orthopoxvirus simien (OVS). Bien que la plupart des gens s’en rétablissent rapidement, certains peuvent devenir très malades.

Le virus qui cause la mpox comporte deux sous-types : le clade I et le clade II.

Le sous-type actuel présent en Ontario et au Canada est le clade II, lequel est associé à moins de maladies graves et de décès. Il affecte principalement les adultes qui s’identifient comme des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. À ce jour, aucun cas de mpox n’a été signalé en Ontario ou au Canada. Conformément à la déclaration du gouvernement du Canada formulée en août 2024, le risque d’infection par le virus de mpox du clade I demeure faible au pays. À l’heure actuelle, l’Ontario fait passer des tests qui sont en mesure de déceler les clades I et II de la maladie.

Bien que le risque de contracter la maladie soit faible, toute personne ayant eu un contact physique étroit avec une personne infectée par la mpox ou une surface contaminée ou encore toute personne qui est préoccupée par les symptômes qu’elle éprouve doit s’isoler et communiquer avec un fournisseur de soins de santé.

Pour les personnes à risque élevé, la vaccination est le meilleur moyen de défense contre la mpox et il est démontré qu’elle réduit les conséquences graves, y compris l’hospitalisation. Apprenez-en davantage au sujet du vaccin et des personnes qui sont admissibles à se faire vacciner selon les critères de risque élevé.

Faits saillants sur la mpox

Les symptômes causés par la mpox sont généralement bénins et disparaissent par eux-mêmes en l’espace de deux à quatre semaines. Les cas graves sont plus fréquents chez les nouveau-nés, les enfants, les personnes enceintes et les personnes qui sont immunodéprimées. Vous pouvez réduire votre risque de contracter la mpox en évitant tout contact étroit avec des personnes chez qui la maladie a été confirmée ou des personnes présentant des symptômes qui pourraient être causés par une infection au virus de la mpox.

Les premiers symptômes de la mpox comprennent les suivants :

• des éruptions cutanées
• des maux de tête
• de la fièvre
• des frissons
• des sueurs
• l’enflure des ganglions lymphatiques
• des douleurs musculaires
• de la fatigue
• des maux de gorge

Les symptômes qui apparaissent habituellement d’un à trois jours après les premiers symptômes sont les suivants :

• éruptions ou plaies à la paume des mains et/ou à la plante des pieds
• éruptions ou ulcères dans la bouche
• éruptions ou lésions sur les organes génitaux et/ou à l’intérieur ou autour de l’anus ou du rectum
• douleur ou saignement à l’anus ou au rectum

Voies de propagation de la mpox

La mpox peut se propager d’une personne à l’autre par les moyens suivants :

• le contact direct avec la peau (peau à peau)
• le contact direct avec des lésions cutanées, des gales et des liquides corporels, en particulier par contact sexuel
• les sécrétions respiratoires (par exemple, lorsqu’une personne tousse ou éternue)
• le contact avec des matières contaminées par le virus (par exemple, literie, lingerie, serviettes, pansements pour lésions, aiguilles, ustensiles de cuisine et vaisselle)

La mpox peut également se propager d’une femme enceinte au fœtus, ou d’un parent à un enfant pendant ou après la naissance.

Si vous avez été exposé à un cas soupçonné ou confirmé de la mpox

Surveillez les signes et les symptômes pendant 21 jours, à partir du jour où vous avez peut-être été exposé à une personne contaminée par la mpox.

Les bureaux de santé publique locaux s’efforceront d’identifier et d’aviser les personnes ayant eu des contacts étroits avec une personne atteinte de la mpox et pourraient faire ce qui suit :

• vous conseiller d’éviter les interactions non essentielles avec des personnes qui présentent un risque plus élevé de maladie grave découlant de la mpox (y compris les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les enfants âgés de moins de 12 ans)
• vous conseiller d’éviter tout contact sexuel pendant la période de surveillance de 21 jours afin de réduire au minimum le risque de transmission
• vous indiquer si le vaccin Imvamune^MD peut aider à prévenir l’infection par le virus de la mpox ou à réduire le risque de maladie grave

Que faire si vous présentez des symptômes de la mpox

Si vous présentez des symptômes de la mpox, vous devez communiquer avec un fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils liés aux tests et aux soins médicaux à obtenir. Si vous pensez avoir été en contact avec une personne atteinte de la mpox, il convient de partager cette information avec votre fournisseur de soins de santé. Veuillez suivre les recommandations ci-dessous :

• isolez-vous à la maison dans la mesure du possible et évitez les contacts étroits avec les autres, jusqu’à ce que vous receviez de l’information de votre bureau de santé publique local sur le moment où vous pouvez sortir de votre période d’isolement; Isolez-vous dans une pièce ou un endroit séparés des autres membres de votre ménage et utilisez une salle de bain séparée
• évitez tout contact avec les personnes à risque élevé de maladie grave, y compris les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les enfants de moins de 12 ans
• lorsque vous vous trouvez à l’intérieur avec d’autres personnes et qu’il est sécuritaire de le faire, si vous êtes en mesure de le tolérer, portez un masque médical afin d’éliminer la maladie à la source
• couvrez toute éruption cutanée et lésion (par exemple, en portant des chandails à manches longues, des pantalons, des bandages, un masque médical et/ou des gants) du mieux possible lorsque vous êtes incapable d’éviter un contact étroit avec d’autres personnes
• nettoyez vos mains et votre environnement :
  • lavez-vous les mains souvent avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool, y compris après avoir touché toute éruption cutanée ou lésion, vos vêtements ou des objets et des surfaces qui peuvent avoir été en contact avec les éruptions cutanées ou les lésions
  • nettoyez et désinfectez les surfaces contaminées (par exemple, la salle de bain, si celle-ci est partagée avec d’autres personnes) après les avoir utilisées avec des produits de nettoyage et des désinfectants ménagers ordinaires, conformément aux instructions du fabricant
  • jetez les articles contaminés directement dans une poubelle et évitez de toucher l’extérieur de la poubelle ou d’autres surfaces. Il faut immédiatement se laver les mains après avoir manipulé les déchets
  • ne partagez pas s de vaisselle ou d’ustensiles lorsque vous mangez; cependant, d’autres membres de votre ménage peuvent utiliser la vaisselle ou les ustensiles si ceux-ci sont bien lavés entre les utilisations, soit au lave-vaisselle ou dans un évier, à l’eau chaude et au savon
  • portez des vêtements et utilisez de la literie et des serviettes qui ne sont pas partagées avec d’autres personnes. Manipulez la lingerie et les vêtements avec soin et évitez de les secouer. La lessive peut se faire dans une laveuse avec de l’eau chaude et du détergent.

Si vous avez passé un test dépistage de la mpox

Si vous avez passé un test pour dépister la mpox :

• isolez-vous à la maison jusqu’à ce que vos résultats vous soient transmis, ou conformément aux conseils de votre fournisseur de soins de santé ou d’un bureau de santé publique local. Si vous avez obtenu un résultat négatif au test de dépistage, nul besoin de continuer à vous isoler

Si vous avez obtenu un résultat positif au test de dépistage :

• continuez de vous isoler à la maison jusqu’à ce qu’un membre du personnel du bureau de santé publique local vous fournisse de plus amples informations au sujet de la mpox, y compris la façon de prévenir sa propagation et le moment où vous pouvez mettre fin à votre auto-isolement

Si vous avez besoin de soins médicaux :

• téléphonez à l’avance à un fournisseur de soins de santé pour l’informer de votre état de santé, du fait que vous avez passé un test de dépistage de la mpox et de tout contact que vous avez eu avec un cas confirmé ou suspecté de la maladie
• portez un masque médical lorsque vous devez obtenir des soins médicaux

Vaccination contre la mpox

L’Ontario offre le vaccin Imvamune^MD pour aider à protéger les personnes à risque élevé d’exposition à la mpox (vaccination avant exposition).

Ce vaccin est également offert à certaines personnes après qu’elles aient été exposées au virus, selon les résultats obtenus à une évaluation des risques (vaccination post-exposition).

Veuillez noter qu’Imvamune^MD n’est pas un traitement contre la mpox.

Vaccination avant exposition :

Imvamune^MD devrait être administré :

• Avant une exposition connue au virus.
• En deux doses, à 28 jours d’intervalle. Pour garantir une protection optimale, les personnes doivent recevoir les deux doses.

Les injections de rappel ne sont pas recommandées à l’heure actuelle.

Qui est admissible à la vaccination avant exposition

• Les personnes bispirituelles, non binaires, trans ou cisgenres, intersexuées ou queers qui s’identifient comme appartenant à la communauté gaie, bisexuelle, pansexuelle et d’autres hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes et qui satisfont à au moins une des conditions suivantes :
  • ont eu une infection sexuellement transmissible confirmée au cours de l’année écoulée
  • ont ou prévoient avoir au moins deux partenaires sexuels ou ont ou prévoient être dans une relation où au moins un des partenaires peut avoir d’autres partenaires sexuels
  • ont récemment fréquenté ou prévoient fréquenter des établissements où les contacts sexuels sont permissibles (comme des bains publics, des clubs sexuels) ou ont travaillé ou fait du bénévolat dans de tels établissements
  • ont eu des rapports sexuels anonymes (par exemple, en utilisant des applications de recherche de sexe) ou prévoient de le faire ou ont eu des contacts sexuels avec une travailleuse ou un travailleur du sexe
• les partenaires sexuels des personnes qui répondent aux critères ci-dessus
• les personnes qui s’identifient comme se travailleuse ou travailleuse du sexe ou qui prévoient de le faire, peu importe le sexe ou le genre auxquels ils s’identifient
• les membres du personnel ou les bénévoles dans des lieux où des rapports sexuels ont lieu sur place où les travailleuses et les travailleurs sont susceptibles d’être en contact avec des objets potentiellement contaminés par la mpox
• les personnes qui se livrent au tourisme sexuel ^{footnote 1[1]} (peu importe leur genre, leur sexe à la naissance ou leur orientation sexuelle)
• les personnes qui prévoient vivre l’un des scénarios susmentionnés

Les contacts entre membres d’un ménage ou les contacts sexuels des personnes cernées comme étant admissibles à la vaccination avant exposition ci-dessus et qui sont modérément à gravement immunodéprimées, ou qui sont enceintes, peuvent présenter un risque plus élevé de maladie grave causée par l’infection mpox et pourraient être admissibles à recevoir le vaccin avant exposition. Les personnes qui répondent à ces critères devraient communiquer avec un fournisseur de soins de santé ou leur bureau de santé publique local pour obtenir de plus amples informations.

Si vous avez déjà reçu un vaccin contre la variole, il est recommandé de recevoir une série de deux doses d’Imvamune^MD à un intervalle minimal de 28 jours entre chaque dose.

Vaccination post-exposition

Cette vaccination est administrée aux personnes qui présentent un risque élevé d’avoir été exposée à un cas confirmé ou probable de la mpox, ou qui sont dans un milieu où la transmission se produit.

• Idéalement, la première dose devrait être administrée dans les quatre jours (jusqu’à 14 jours) suivant la date de la dernière exposition aux personnes qui présentent un risque élevé d’avoir été exposée à un cas confirmé ou probable de la mpox.
• La seconde dose devrait être administrée au moins 28 jours après l’injection de la première dose si l’infection par le virus de la mpox ne s’est pas manifestée.

Pour garantir une protection optimale, les personnes doivent recevoir les deux doses.

Les injections de rappel ne sont pas recommandées à l’heure actuelle.

Qui est admissible à recevoir la vaccination post-exposition?

Une évaluation du risque d’exposition soit être effectuée par un bureau de santé publique pour déterminer si le vaccin Imvamune^MD peut être administré après l’exposition.

Le personnel de laboratoire de recherche

Le personnel de laboratoire de recherche qui travaille directement à la réplication d’orthopoxvirus peut recevoir deux doses d’Imvamune^MD, à 28 jours d’intervalle, à titre de vaccination post-exposition ou de vaccination avant exposition s’il existe un risque continu d’exposition à la maladie.

Efficacité :

• Selon des études récentes, les deux doses d’Imvamune^MD permettent de réduire le risque d’infection par le virus de la mpox de 66 à 83 %.
• On s’attend à ce que les personnes ayant reçu au moins une dose du vaccin et qui contractent le virus soient moins susceptibles de présenter des symptômes graves ou de nécessiter une hospitalisation comparativement à celles n’ayant pas été vaccinées.

Técovirimat (TPoxx^MD) contre la mpox

Les symptômes disparaissent habituellement par eux-mêmes sans qu’il soit nécessaire de les traiter.

Vous pouvez gérer vos symptômes en faisant ce qui suit :

• laissant sécher l’éruption cutanée ou en la recouvrant d’un pansement humide pour protéger la zone, au besoin
• évitant de toucher les lésions buccales ou oculaires et, au besoin, et en utilisant un rince-bouche ou des gouttes ophtalmiques (il faut cependant éviter les produits contenant de la cortisone)

Pour les personnes qui sont gravement malades en raison d’une infection par le virus de la mpox, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander la prise d’un médicament antiviral, connu sous le nom Tecovirmat (TPoxx^MD). TPoxx^MD est disponible en quantités très limitées en Ontario. Cette quantité ne sert actuellement qu’à traiter les personnes gravement malades ou invalides en raison d’une infection par la mpox ou les personnes présentant un risque élevé de maladie grave. Si vous pensez avoir des symptômes de la mpox, communiquez avec votre fournisseur de soins de santé qui vous aidera à déterminer le traitement qui vous convient le mieux.

Prendre soin d’une personne atteinte de la mpox ou présentant des symptômes pouvant être causés par une infection par la mpox

Si vous devez fournir des soins à quelqu’un qui présente des symptômes de la mpox ou chez qui on a confirmé la présence de la mpox, voici la marche à suivre :

• lavez-vous régulièrement les mains, y compris après avoir touché les éruptions cutanées ou les lésions, avant d’enfiler des gants et après les avoir retirés, ou après avoir manipulé des vêtements, de la lingerie ou des surfaces de l’environnement qui peuvent avoir été en contact avec des liquides provenant des éruptions cutanées ou des lésions
• encouragez la personne à couvrir ses éruptions cutanées et les lésions du mieux qu’elle le peut (par exemple, en portant des chandails à manches longues et des pantalons)
• si cela est sécuritaire et si vous le tolérez, portez un masque et encouragez la personne à en porter un lorsque vous êtes à proximité d’elle
• évitez le contact peau à peau
• si vous fournissez des soins qui peuvent nécessiter de toucher les éruptions cutanées et les lésions, portez un masque médical et utilisez des gants jetables. Ces derniers doivent être jetés après une seule utilisation
• évitez tout contact direct lors de la manipulation de vêtements contaminés (par exemple, portez des gants jetables, des blouses jetables ou des vêtements à manches longues si vous n'avez pas accès à des blouses)
• ne secouez pas le linge souillé d’une manière qui pourrait disperser les particules infectieuses
• la lessive peut se faire dans une laveuse standard avec de l’eau chaude et du détergent
• nettoyez et désinfectez les surfaces contaminées

La mpox chez les animaux

Certains animaux peuvent être infectés par la mpox et transmettre la maladie aux humains. Ces animaux sont notamment les suivants :

• les rongeurs (comme les rats, les souris, les hamsters, les gerbilles, les écureuils et les tamias)
• les lapins et les lièvres
• les hérissons
• les opossums
• les primates non humains (comme les singes)

Il existe peu de recherches quant à la probabilité de transmission chez d’autres espèces animales. Il faut donc prendre des précautions pour empêcher les humains infectés de transmettre le virus aux animaux domestiques et sauvages (par exemple, aux chats, aux chiens, aux hamsters et aux gerbilles), et au bétail.

Les animaux de compagnie à la maison

Puisque le risque d’infection chez différentes espèces animales n’est pas clair, il est préférable de trouver quelqu’un d’autre pour s’occuper de votre animal de compagnie jusqu’à ce que vous ne soyez plus infectieux. Si vous êtes en contact continu avec un animal, informez-en votre bureau de santé publique local.

Si vous souhaitez réduire le risque de transmission de la mpox à vos animaux de compagnie ou à d’autres personnes par le biais de vos animaux de compagnie, voici les précautions à prendre :

• évitez les contacts étroits ou prolongés avec les animaux de compagnie et leurs effets personnels (par exemple, évitez de les toucher, de les serrer, de les embrasser ou de les faire dormir dans votre lit, etc.)
• lorsque vous êtes infectieux, gardez vos animaux domestiques dans la maison, dans la mesure du possible. Pour les chiens qui doivent sortir périodiquement, gardez-les en laisse et évitez tout contact avec d’autres personnes et d’autres animaux
• lorsque vous êtes infectieux, portez un masque médical et des gants bien ajustés, couvrez toutes les éruptions cutanées ou les lésions à l'aide de vêtements et/ou des bandages, et prenez les mesures d’hygiène recommandées pour réduire le risque de transmission aux autres personnes lorsqu’elles interagissent avec des animaux, leurs aliments et leurs fournitures

Si vous avez des questions au sujet de la santé ou des soins relatifs à vos animaux après avoir été exposé à la mpox ou infecté par la maladie, veuillez communiquer avec votre vétérinaire.

Si votre animal de compagnie tombe malade pendant que vous avez la mpox

Sollicitez des soins auprès d’un service de télémédecine vétérinaire pour déterminer si l’état de l’animal peut être géré à domicile.

Si votre animal doit être examiné par un vétérinaire ou a besoin d’autres interventions qui ne peuvent être raisonnablement retardées jusqu’à ce que vous vous rétablissez de votre propre infection, il faut informer votre vétérinaire que votre animal de compagnie a possiblement été exposé à la mpox.

Si vous possédez du bétail ou de la volaille ou travaillez avec de tels animaux et que vous croyez avoir été exposé à la mpox

Par mesure de précaution, toute personne qui a été exposée ou pourrait avoir été exposée à la mpox doit s’abstenir de travailler avec le bétail ou la volaille tant qu’elle n’a pas été avisée par son fournisseur de soins de santé qu’elle n’est plus infectieuse.

Les propriétaires d’animaux sont responsables de fournir des soins de base à leurs animaux, y compris de la nourriture, de l’eau et un abri. Les éleveurs de bétail et de volaille devraient toujours avoir un plan en place pour veiller à ce que d’autres personnes s’occupent de leurs animaux en cas d’urgence, y compris la nécessité de s’isoler en raison d’une maladie ou d’éviter le contact avec les animaux s’ils sont exposés à une maladie.

Ressources pour le public

Ressources supplémentaires

• Santé publique Ontario – Orthopoxvirose simienne (auparavant variole du singe)
• Agence de la santé publique du Canada – Mpox (variole simienne)
• Centres de contrôle des maladies des États-Unis – Mpox
• Centres de contrôle des maladies des États-Unis – Carte mondiale de l’éclosion de mpox 2022
• Centre européen de prévention et de contrôle des maladies – Fiche d’information pour les professionnels de la santé sur la mpox (variole du singe)
• Organisation mondiale de la Santé – Principaux faits : variole simienne (mpox)
• Organisation mondiale de la Santé – Variole simienne (mpox)