Programmes de prévention du virus respiratoire syncytial (VRS)

Aperçu

Le risque de conséquences graves liées au virus respiratoire syncytial (VRS) est plus élevé chez les nourrissons, les enfants de moins de 24 mois qui ont certaines affections et les personnes âgées.

Les programmes d'immunisation contre le VRS aident à protéger ces populations vulnérables.

L’administration de produits d’immunisation contre le VRS, ainsi que de vaccins contre la COVID-19 et la grippe à l’automne aide à :

• réduire les conséquences graves, y compris les hospitalisations, les admissions en soins intensifs et les décès dus au VRS
• protéger la santé individuelle et la santé des familles et des collectivités
• protéger notre système de soins de santé et atténuer les répercussions sur celui-ci

Programme de prévention du VRS pour les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé

Le programme ontarien de protection contre le virus respiratoire syncytial (VRS) finance publiquement deux produits autorisés par Santé Canada pour aider à prévenir la maladie des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé :

• un anticorps monoclonal (Beyfortus^MD) administré aux nourrissons admissibles ou aux enfants présentant un risque élevé juste avant ou pendant la saison du VRS
• un vaccin RSVpreF (Abrysvo^MD) administré pendant la grossesse

Il n’est généralement pas recommandé d’administrer à la fois Abrysvo^MD et Beyfortus^MD.

Compte tenu des résultats positifs significatifs (à savoir un taux de couverture élevé et une baisse des hospitalisations) observés dans le cadre du programme de prévention du VRS de l’Ontario au cours des deux dernières saisons de maladies respiratoires, l’Ontario continuera à proposer le nirsevimab (Beyfortus^MD) aux nourrissons admissibles et aux enfants présentant des risques élevés, en raison de son efficacité avérée et de la durée de la protection qu’il confère.

Pour les personnes qui souhaitent envisager une autre approche, la vaccination par RSVpreF (Abrysvo^MD) pendant la grossesse constitue également une option efficace pour protéger les nourrissons contre le VRS. De nouvelles données suggèrent que le RSVpreF (Abrysvo^MD) et le nirsevimab (Beyfortus^MD) offrent une protection similaire contre les formes graves de la maladie à VRS chez les nourrissons.

Saison du VRS

La saison du VRS s’étend généralement de novembre à avril, avec des variations régionales dans l’ensemble de l’Ontario et d’une année à l’autre. En raison de la saisonnalité du VRS et pour assurer une protection optimale, nirsevimab (Beyfortus^MD) et un vaccin RSVpreF (Abrysvo^MD) doivent être administrés peu avant ou pendant la saison active du VRS.

L’administration de nirsevimab (Beyfortus^MD) et RSVpreF (Abrysvo^MD) dans le cadre du programme pour les nourrissons peut commencer le 1^er d’octobre, sous réserve de la disponibilité des produits.

L’immunisation contre le VRS doit se poursuivre tout au long de la saison du VRS. La saison du VRS prend généralement fin le 31 mars. L'administration des immunisations contre le VRS doit être achevée à cette date. Si les données épidémiologiques saisonnières indiquent que la saison du VRS doit être prolongée, le ministère communiquera toute modification concernant la date de fin de la saison et le programme de prévention du VRS.

Admissibilité à l’anticorps monoclonal (Beyfortus^MD)

L’anticorps monoclonal nirsevimab (Beyfortus^MD) est actuellement financé pour la prophylaxie du VRS chez les nourrissons qui résident en Ontario, qui répondent à l’un des critères suivants :

• Nourrissons nés le 1^er avril ou après et âgés de moins de huit mois au moment de l’immunisation
• enfants de moins de 24 mois qui restent vulnérables à une forme grave de la maladie à VRS, et après discussion avec leur pédiatre ou spécialiste en pédiatrie (par exemple, un fournisseur de soins de santé spécialisé en pédiatrie à haut risque), y compris les enfants présentant :
  • une maladie pulmonaire chronique du prématuré (MPC), y compris une dysplasie broncho-pulmonaire, nécessitant une ventilation assistée, une oxygénothérapie supplémentaire à 36 semaines d’âge post-menstruel (âge gestationnel à la naissance plus âge chronologique) ou les enfants renvoyés à domicile, si plus tôt
    • Remarque : Les enfants âgés de moins de 12 mois et dont la couverture a été approuvée au cours de la saison précédente du VRS pour les maladies pulmonaires chroniques et la dysplasie broncho-pulmonaire restent admissibles
  • une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative nécessitant une intervention chirurgicale corrective ou un traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque congestive ou un diagnostic d’hypertension pulmonaire modérée à sévère
  • une immunodéficience sévère
  • le syndrome de Down/trisomie 21
  • une fibrose kystique avec atteinte respiratoire et/ou retard de croissance
  • une maladie neuromusculaire entravant l’évacuation des sécrétions respiratoires
  • des anomalies congénitales graves des voies respiratoires entravant l’évacuation des sécrétions respiratoires

Vaccination pendant la grossesse (Abrysvo^MD)

Les femmes enceintes qui peuvent recevoir le RSVpreF (Abrysvo^MD) si :

• Elles résident en Ontario
• Elles sont enceintes de 28 à 36 semaines
• Elles accoucheront pendant la saison du VRS.

Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) recommande que le RSVpreF puisse être administré entre la 28^e et la 36^e semaine de grossesse. Cette recommandation s'appuie sur les données disponibles en matière de sécurité et d’efficacité ; elle favorise un accès plus large à l’immunisation et correspond aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé. Le RSVpreF (Abrysvo^MD) est autorisé par Santé Canada pour une utilisation chez les femmes enceintes entre la 32^e et la 36^e semaine de grossesse. L'administration avant la 32^e semaine de grossesse est considérée comme une utilisation non indiquée et relève du seul jugement clinique du professionnel de santé.

RSVpreF (Abrysvo^MD) induit une réponse immunitaire chez la femme enceinte, ce qui entraîne le transfert d’anticorps au nourrisson et contribue à le protéger contre les formes graves de la maladie à VRS au début de sa vie.

Vaccin et anticorps monoclonaux

L’administration du vaccin au cours de la grossesse et d’un anticorps monoclonal au nourrisson n’est pas recommandée, mais peut être envisagée les circonstances particulières suivantes :

• les nourrissons nés moins de 14 jours après l’administration d’ Abrysvo^MD ou
• les nourrissons qui répondent aux critères médicaux de risque accru de maladie sévère liée au VRS
  • les nourrissons nés prématurément (c'est-à-dire à moins de 37 semaines de grossesse)
  • les nourrissons qui répondent à l’un des critères de risque élevé ci-dessus

Il n’existe actuellement aucune donnée sur l’administration répétée du vaccin RSVpreF (Abrysvo^MD) lors de grossesses ultérieures. Afin d’assurer une protection contre le VRS aux nourrissons nés lors de grossesses ultérieures, les professionnels de santé doivent envisager l’administration de nirsevimab (Beyfortus^MD) au nourrisson après la naissance.

Information sur les commandes de produits de prévention du VRS pour nourrissons financés par les fonds publics

Au cours de la saison du VRS, les deux produits d’immunisation contre le VRS pourront être commandés auprès de votre source habituelle de immunisation (par exemple, votre bureau de santé publique local ou le Service d’approvisionnement médico-pharmaceutique du gouvernement de l’Ontario).

Programmes de prévention du VRS chez les adultes

À partir de la saison 2025–2026, l’Ontario élargit son programme de prévention du VRS chez les adultes, introduit en 2023, pour inclure tous les adultes âgés de 75 ans et plus, en plus des adultes âgés de 60 à 74 ans qui répondent à des critères de risque élevé ou qui résident dans certains environnements à risque élevé.

Le programme ontarien de protection contre le VRS finance publiquement deux produits autorisés par Santé Canada pour prévenir les maladies des voies respiratoires inférieures causées par le VRS chez les personnes âgées :

• Vaccin Abrysvo^MD
• Vaccin Arexvy

Admissibilité actuelle

Grâce au programme de prévention du VRS pour adultes financé par les fonds publics de l’Ontario, le coût total de l’immunisation contre le VRS est couvert pour les résidents de l’Ontario qui n’ont pas déjà reçu un vaccin financé par les fonds publics et qui sont :

• âgés de 75 ans et plus
• âgés de 60 à 74 ans et qui répondent à l’un des critères suivants :
  • résidents de foyers de soins de longue durée, de pavillons de soins pour les aînés ou de maisons de retraite, y compris des milieux semblables (comme des établissements installés au même endroit)
  • patients hospitalisés qui reçoivent d’autres niveaux de soins (ANS), y compris dans des contextes semblables (par exemple, soins continus et complexes, programmes de transition en milieu hospitalier)
  • des patients atteints de glomérulonéphrite modérément ou gravement immunodéprimés
  • patients qui reçoivent une hémodialyse ou une dialyse péritonéale
  • receveurs d’organes solides ou de cellules souches hématopoïétiques
  • sans-abri
  • personnes qui s’identifient comme membres des Premières Nations, Inuits ou Métis

Accès aux vaccins contre le VRS financés par les fonds publics

Les fournisseurs de soins de santé doivent commander des vaccins auprès de leur bureau de santé publique local ou directement auprès du Service d’approvisionnement médico-pharmaceutique du gouvernement de l’Ontario (SAMPGO), conformément à leurs processus habituels pour d’autres vaccins.

Achat privé de vaccins contre le VRS

Les personnes qui ne sont pas admissibles au vaccin gratuit contre le VRS peuvent tout de même acheter le vaccin. Certains assureurs privés peuvent couvrir la totalité ou une partie du coût du vaccin.

Les fournisseurs de soins primaires ne peuvent pas commander d’approvisionnement en vaccins financé par les fonds publics pour les patients qui souhaitent l’acheter à titre privé. Les gens peuvent acheter le vaccin à leur pharmacie et le faire administrer à la pharmacie ou par un fournisseur de soins primaires.

Le ministère ne rembourse pas les vaccins achetés sur le marché privé.

Administration conjointe pour les adultes

Le vaccin contre le VRS peut être administré conjointement avec des vaccins saisonniers et non saisonniers. L’administration conjointe est encouragée pour aider à atténuer les répercussions de la saison des maladies respiratoires.

Ressources

Ces documents d’orientation s’adressent aux fournisseurs de soins de santé. Ils contiennent des renseignements importants et des recommandations pour les programmes de prévention du VRS.

Coordonnées

Pour toute question concernant le programme de prévention du VRS chez les adultes, veuillez communiquer avec nous.

Pour toute question concernant l’entreposage et la manipulation des vaccins, la commande de vaccins ou leur distribution locale, veuillez communiquer avec votre bureau de santé publique local.

Pour toute question concernant le programme de prévention du virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé, veuillez envoyer un courriel à immunization@ontario.ca.