Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)

Le VIH est une infection transmissible sexuellement et par le sang. Les personnes peuvent vivre avec le VIH pendant des années de façon asymptomatique, alors que le virus attaque et affaiblit leur système immunitaire, les rendant plus vulnérables à des complications médicales évitables et à une mort prématurée. Avec un traitement et des soins appropriés, une personne atteinte du VIH peut vivre longtemps et pleinement, et les traitements du VIH sont très efficaces pour prévenir la transmission.

Le VIH se transmet principalement lors de rapports sexuels non protégés ou du partage de matériel d’injection ou de consommation d’autres drogues. Le VIH peut également être transmis pendant la grossesse, le travail et l’accouchement ou l’allaitement, bien que ces cas soient rares en Ontario.

Il existe de nombreux moyens très efficaces de prévenir la transmission du VIH. La prévention, le dépistage et le traitement sont les piliers d’une réponse efficace au VIH.

Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA)

Le SIDA est le nom utilisé pour décrire le stade le plus avancé de l’infection par le VIH, lorsque le système immunitaire a été gravement endommagé par le VIH et qu’un certain nombre d’infections et de maladies potentiellement mortelles peuvent survenir. Cette évolution peut prendre de nombreuses années et est plus susceptible d’arriver lorsque le VIH n’est pas traité.

Qui est à risque?

Dans certaines régions du monde, le VIH est bien implanté au sein de la population hétérosexuelle générale, ce que l’on appelle une épidémie généralisée. En Ontario, le VIH est principalement resté dans un certain nombre de petites populations désignées, ce que l’on appelle une épidémie concentrée. Au début de l’épidémie de VIH, avant que le virus n’ait été identifié, le VIH s’est établi dans un petit nombre de populations, qui ont aujourd’hui une prévalence du VIH plus élevée que la population générale. Malgré les progrès considérables réalisés par ces populations en matière de prévention et de traitement du VIH depuis près de quatre décennies, les nouveaux diagnostics de VIH en Ontario sont toujours concentrés dans ces populations :

  • les hommes gais, bisexuels, et autres, qui ont des rapports sexuels avec des hommes, y compris les hommes trans
  • les personnes des populations africaines, caribéennes et noires
  • les Autochtones
  • les femmes cis et trans, y compris celles provenant des communautés ci-dessus, qui sont confrontées à des inégalités systémiques et sociales, et qui sont plus susceptibles d’être exposées au VIH par l’intermédiaire d’un partenaire sexuel ou d’un consommateur de drogues
  • les consommateurs de drogues

Les membres de ces populations sont également confrontés à la stigmatisation, à la discrimination et à d’autres obstacles liés aux déterminants sociaux de la santé, tels que la pauvreté, l’instabilité du logement, la violence entre partenaires intimes et les traumatismes associés à l’homophobie, au racisme et à la colonisation, qui peuvent les rendre plus vulnérables à l’infection par le VIH et affecter leur capacité à accéder aux services.

Pour en savoir plus sur l’épidémiologie du VIH en Ontario (en anglais seulement).

Prévention, dépistage, traitement et soins liés au VIH

Le risque d’infection par le VIH nécessite tous les éléments suivants :

  • un partenaire sexuel ou de consommation de drogues qui a un VIH transmissible (comme une charge virale non supprimée ou détectable)
  • une pratique sexuelle ou de consommation de drogues (par exemple, le partage de matériel de consommation de drogues, les rapports sexuels vaginaux ou anaux) qui rend possible la transmission du VIH
  • des outils efficaces de protection contre le VIH (par exemple, les condoms, la prophylaxie préexposition) qui ne sont pas accessibles ou qui ne sont pas utilisés de manière correcte et cohérente

La transmission du VIH peut être évitée grâce aux stratégies de prévention suivantes qui sont très efficaces.

Condoms

Utilisez un condom à chaque fois, mettez-le rapidement et vérifiez s’il fuit ou s’il est fissuré.

Prophylaxie préexposition (PrEP) au VIH

Si vous participez fréquemment à des activités à risque, prenez un comprimé par jour pour éviter de contracter le VIH.

Prophylaxie post-exposition (PPE)

Si vous pensez avoir été exposé au VIH, demandez un traitement de PPE dans les 72 heures, car il peut débarrasser votre corps du virus avant qu’il ne s’installe.

Matériel pour une consommation plus sécuritaire de drogues

Ne partagez pas le matériel de consommation de drogues; des fournitures inutilisées sont disponibles en Ontario. Apprenez-en plus sur le matériel pour une consommation plus sécuritaire de drogues.

Maintien d’une charge virale indétectable du VIH

Si vous avez un résultat positif au dépistage du VIH et que vous commencez un traitement, vous pouvez réduire votre charge virale à des niveaux indétectables et intransmissibles.

Grâce à la technologie de dépistage actuelle, les personnes peuvent recevoir un diagnostic seulement trois semaines après avoir contracté le VIH. Les personnes atteintes du VIH ont les meilleures chances de mener une vie longue et épanouie lorsqu’elles sont diagnostiquées à un stade précoce de l’infection et qu’elles commencent immédiatement un traitement du VIH. Cela permet également d’éviter la transmission ultérieure, car le traitement du VIH peut réduire la quantité de VIH dans l’organisme à un niveau si bas qu’il ne peut pas être transmis lors des rapports sexuels. C’est ce qu’on appelle une charge virale supprimée ou indétectable.

Comment faire un test de dépistage du VIH

Grâce aux traitements actuels du VIH, les personnes atteintes du VIH peuvent mener une vie longue et bien remplie, avec moins de complications. L’essentiel est de commencer les traitements du VIH le plus tôt possible après l’infection par le virus.

Les traitements du VIH sont également très efficaces pour prévenir la transmission du virus. Lorsque les personnes atteintes du VIH suivent un traitement du VIH et que leur charge virale est supprimée, elles ne peuvent pas transmettre le VIH par voie sexuelle.

Pourtant, trop de personnes atteintes du VIH en Ontario aujourd’hui ne sont pas diagnostiquées; elles ne savent pas qu’elles sont atteintes du virus et qu’il nuit à leur santé. De plus, elles peuvent transmettre le VIH à d’autres personnes sans le savoir. Un test de dépistage du VIH vous permet de savoir si vous avez le virus, ce qui vous permet d’agir pour protéger votre santé.

Il existe plusieurs façons de procéder au dépistage en Ontario :

  • Test de dépistage du VIH standard : un échantillon de votre sang est prélevé et envoyé à un laboratoire de santé publique. Cet examen peut être effectué par les médecins, le personnel infirmier praticien, des sages-femmes ou d’autres fournisseurs de soins de santé agréés, y compris dans une clinique de santé sexuelle. Les résultats sont généralement disponibles dans les 72 heures.
  • Test anonyme : le test est demandé pour vous et le résultat vous est communiqué à l’aide d’un code que vous êtes la seule personne à connaître. Vous n’avez pas besoin de fournir votre nom ou votre numéro d’Assurance-santé. Le dépistage anonyme du VIH est proposé dans plus de 50 lieux dans les collectivités de l’Ontario. Pour plus de renseignements sur le dépistage anonyme, y compris pour savoir où trouver un site de dépistage anonyme : www.sexualhealthontario.ca/fr.
  • Test rapide/dépistage au point de service : votre sang est analysé pendant que vous attendez et l’analyse peut être effectuée en moins de 10 minutes. Si votre test de dépistage du VIH est négatif, le résultat vous est communiqué immédiatement. Si le test est réactif ou a un résultat « préliminaire positif », votre échantillon de sang sera envoyé pour obtenir un test standard afin de confirmer le résultat. Trouvez un endroit en Ontario où vous pouvez obtenir un test de dépistage du VIH au point de service.
  • Autodépistage : vous pouvez commander (gratuitement) ou acheter votre propre test de dépistage du VIH, faire le test vous-même et obtenir un résultat immédiatement sans avoir à vous rendre dans une clinique ou un cabinet médical. Comme pour le test rapide/dépistage au point de service (ci-dessus), si votre test est réactif ou a un résultat « préliminaire positif », vous devrez obtenir un test VIH standard pour confirmer le résultat. Apprenez-en plus sur l’autodépistage, y compris sur les endroits où vous pouvez vous procurer une trousse de dépistage.

Dépistage du VIH prénatal

Toutes les femmes enceintes de l’Ontario se voient proposer un test de dépistage du VIH dans le cadre de leurs soins prénataux.

Lorsqu’une personne atteinte du VIH commence un traitement du VIH avant d’être enceinte et maintient une suppression du virus tout au long de la grossesse, elle ne transmet pas le virus à son bébé pendant la grossesse ou l’accouchement.

Si vous avez d’autres questions, communiquez avec votre médecin ou le bureau de santé publique local.

Pour en savoir plus sur le dépistage du VIH :

Si vous avez le VIH

Les personnes atteintes du VIH peuvent aujourd’hui vivre longtemps et pleinement. Il est important de se faire dépister et diagnostiquer le plus tôt possible après avoir contracté le VIH et de commencer immédiatement un traitement du VIH. Le traitement du VIH peut vous aider à rester en bonne santé et à éviter de transmettre le VIH à d’autres personnes. Les nouveaux médicaments contre le VIH sont plus faciles à prendre et provoquent généralement peu d’effets secondaires. Il est possible de prendre en charge le VIH grâce à un traitement, des soins et un soutien continus.

Accès aux soins cliniques et au traitement du VIH

Les traitements du VIH sont couverts par des régimes d’assurance privés et sont financés par le gouvernement de l’Ontario dans le cadre du Programme de médicaments de l’Ontario.

Bien que la prise en charge clinique du VIH soit de plus en plus simplifiée, les personnes atteintes du virus obtiennent les meilleurs résultats en matière de santé lorsqu’elles sont prises en charge par des cliniciens expérimentés dans le domaine du VIH. Il y a des cliniciens expérimentés en soins primaires et des médecins spécialistes du VIH dans les cliniques du VIH communautaires et hospitalières de tout l’Ontario.

En Ontario, les cliniciens bénéficient également d’un soutien pour s’assurer qu’ils fournissent des soins cliniques optimaux en matière de VIH. Les voici :

  • Le service eConsultation de l’Ontario permet aux fournisseurs de soins primaires de demander des conseils et de recevoir le soutien de spécialistes dans de nombreux domaines, y compris le VIH, et peut être particulièrement utile pour les fournisseurs de soins primaires qui comptent un petit nombre de personnes atteintes du VIH dans leur cabinet.
  • Les lignes directrices sur les soins cliniques pour les adultes et les adolescents atteints du VIH en Ontario (en anglais seulement) fournissent des pratiques fondées sur des données probantes pour s’assurer que les personnes atteintes du VIH participent à des soins et à des traitements opportuns et durables. L’utilisation de lignes directrices complètes sur les soins liés au VIH peut améliorer les résultats en matière de santé.

Pour trouver un fournisseur de soins cliniques en matière de VIH :

Accès aux services communautaires de soutien en matière de VIH

Le gouvernement de l’Ontario finance plus de 80 organismes et programmes de lutte contre le VIH dans l’ensemble de la province, qui visent à réduire la transmission du VIH et à faciliter l’accès au traitement et aux soins. Les programmes offrent une gamme de services aux personnes atteintes du VIH ou exposées au risque d’infection. Ces services comprennent la prévention du VIH et la réduction des méfaits, la mise en relation avec d’autres personnes atteintes du VIH, des services de counseling et de soutien, l’orientation vers des services de santé mentale, de lutte contre les dépendances, de logement et d’autres services de santé, communautaires et sociaux, ainsi que le dépistage du VIH et des infections transmises sexuellement (ITS).

Pour trouver un organisme communautaire de lutte contre le VIH près de chez vous :

Si vous consommez des drogues

Les personnes qui consomment des drogues peuvent avoir besoin d’un large éventail de soins de santé et de services sociaux pour être le plus en santé possible.

Les personnes qui consomment des drogues courent un risque plus élevé de contracter des infections transmises par le sang (comme le VIH, l’hépatite C et l’hépatite B) si elles partagent du matériel d’injection de drogues. Cependant, la consommation d’autres drogues (non injectables) (y compris fumer du crack et consommer de l’alcool, du cannabis et des drogues comme la méthamphétamine en cristaux pour rehausser les rapports sexuels) peut également accroître le risque en affectant le jugement et en augmentant les comportements à risque, tels que la prise de risques sexuels ou la diminution des chances de prendre des médicaments comme la PrEP et la thérapie antirétrovirale conformément aux instructions.

Les services et les mesures de soutien de réduction des méfaits visent à réduire la transmission des infections transmises par le sang (telles que le VIH, l’hépatite C et l’hépatite B) et les blessures causées par des comportements à risque élevé, ainsi qu’à sauver des vies. Fournis par des organismes communautaires, les programmes d’échange de seringues et d’aiguilles et les programmes de réduction des méfaits offrent un large éventail de mesures de soutien et de services fondés sur des données probantes, accessibles et non moralisateurs, et assurent la liaison entre les personnes qui consomment des drogues et d’importants services sociaux et de santé. Les programmes de réduction des méfaits offrent des avantages à l’échelle individuelle et communautaire.

Accès aux programmes d’échange de seringues et d’aiguilles et aux programmes de réduction des méfaits

Si vous, un membre de votre famille ou un ami consommez des drogues, vous pouvez obtenir gratuitement des produits de réduction des méfaits dans le cadre de plus de 34 programmes d’échange de seringues et d’aiguilles et dans plus de 700 points d’accès dans l’ensemble de l’Ontario :

  • matériel d’injection stérile à usage unique
  • matériel d’inhalation stérile à usage unique

Grâce à ces programmes, vous pouvez également :

  • éliminer en toute sécurité le matériel d’injection et d’inhalation
  • obtenir gratuitement une trousse de naloxone à emporter
  • obtenir des préservatifs gratuits
  • obtenir des services de prévention et d’éducation ainsi que de l’information
  • obtenir une orientation et des services de counseling, y compris des soins de santé mentale et un traitement contre la dépendance (pour les personnes qui sont prêtes à le faire)
  • rencontrer un agent de prévention et obtenir de l’aide pour le dépistage et le traitement du VIH et de l’hépatite C

Trouvez des programmes d’échange de seringues et d’aiguilles et des programmes de réduction des méfaits

Pour trouver le programme d’échange de seringues et d’aiguilles et le programme de réduction des méfaits le plus proche de chez vous :

Pour rencontrer un agent de prévention, communiquez avec l’organisme de services d’approche le plus proche. Si vous avez besoin d’une aide urgente, appelez la ligne Info-santé sexuelle de l’Ontario au 1 800 668-2437.

Renseignements connexes

Santé sexuelle Ontario
Programme ontarien de distribution des ressources pour la réduction des méfaits (en anglais seulement)
CATIE – Source d’information sur le VIH et l’hépatite C au Canada Alliance pour la santé sexuelle des hommes gais (GMSH) (en anglais seulement)
Conseil des Africains et Caraïbéens sur le VIH/SIDA en Ontario (CACVO)
Initiative Femmes et VIH/SIDA (WHAI) (en anglais seulement)
Oahas (Stratégie ontarienne de lutte contre le VIH et le SIDA à l’intention des Autochtones) (en anglais seulement)